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Lieu du stage : Clinique Saint-Luc Bouge

Horaire

L’horaire est déterminé en concertation avec la direction du département infirmier, le chef de service et la personne référente des étudiants, le but étant de garantir aux stagiaires un apprentissage optimal ainsi qu’une répartition adéquate et équitable entre les étudiants et les écoles.

Absence – arrivée tardive

Le service ou l’unité de soins doit être prévenu de toute absence ou arrivée tardive le plus rapidement possible.
Toute absence ou arrivée tardive doit être dûment justifiée.

Repas et collations

La Cantine sise au niveau du rez-de-chaussée, est ouverte de 08h00 à 17h30 propose des sandwiches, assiettes froides, confiseries, boissons, etc.
C’est également l’endroit où une collation est offerte aux étudiants dans la matinée.

La demi-heure de table accordée aux stagiaires est prise à la Cantine ou à l’Aubergine tenant compte de la disponibilité et de la charge de travail.

Evaluation

  • Le document évaluation intermédiaire soins ponctuels/acte technique de la Clinique Saint-Luc à Bouge doit être rempli une fois par jour et constitue une autoévaluation.
  • Les différentes évaluations seront analysées lors de rencontres avec l’infirmier(ère) en chef ou l’infirmier(ère) de référence afin d’établir un bilan objectif de l’évolution des acquis du stagiaire.

Introduction

Bienvenue aux soins intensifs de la Clinique St-Luc à Bouge

Notre service se situe au niveau 01, sur le même plateau que le bloc opératoire, les salles de coronarographie, la cardiologie,…

Notre équipe se compose de différents partenaires :

  • Infirmier(ère)s bacheliers et titre SISU.
  • Infirmier en chef :
    Monsieur Patrick Piot
  • Infirmière en chef adjointe : Mme Isabelle Leers.
  • Deux infirmières référentes : partenariat Mesdames Edith Ligot et Véronique Mallet
  • Kinésithérapeutes (1 personne dans le service de 8h à 17h)
  • 5 médecins réanimateurs (2 médecins disponibles la journée dont 1 de garde)

Au cours de votre premier jour de stage, après la pause de midi, une rencontre avec l’infirmier en chef ou l’une des deux infirmières de référence est organisée afin de vous présenter :

  • Les différents objectifs de la formation en réanimation
  • Les modalités de formation et d’évaluation
  • Votre horaire (et signature)

N’oubliez pas :

Téléphoner au 081/20 96 64 le vendredi précédent le début de votre stage, dans la journée, afin de connaître l’horaire de votre premier jour (le non-respect de l’horaire entraîne un retour à domicile)
  • Envisager le suivi d’un patient au bloc opératoire et/ou assistance comme cas de journalier
  • Questionnaire : Appréciation du stage

Présentation du service

Architecture du service : : clic ici pour voir le fichier pdf

Pathologies rencontrées :

Environ 1000 patients/an sont admis dans notre service, avec une proportion de 3/4 de chirurgie et d’1/4 de médecine.

Les pathologies rencontrées sont :

  • la chirurgie cardiaque (pontages aorto coronarien, replacements valvulaires,…)
  • la chirurgie vasculaire (anévrisme de l’aorte abdominale, pontage périphériques, carotides,…)
  • la chirurgie abdominale (hépatectomies, chirurgie du colon,…)
  • la chirurgie thoracique (lobectomies pulmonaires,..)
  • la chirurgie orthopédique (chirurgie de la colonne,…)
  • les pathologies respiratoires (pneumonie, BPCO,…)
  • les pathologies digestives (pancréatite, hémorragie digestive,…)
  • les pathologies métaboliques (acidose métabolique,…)
  • les pathologies neurologiques (coma, crise épilepsie,…)
  • les différents chocs (septique, hémorragique,…)
  • les interventions ARCA
  • dialyse intermittente pour les patients hospitalisés aux étages

Matériel

Afin de répondre à tous ces besoins, notre service est équipée de :

  • 12 respirateurs, 2 machines de VNI
  • 4 machines de dialyse (3 CVVH et un dialyseur conventionnel)
  • 3 contre pulsion intra-aortique
  • 2 défibrillateurs/pacing
  • 1 circulation extra corporelle (ECMO) (posée en salle d’opération)

Dans le but de traiter au mieux ces différentes pathologies, la connaissance de la théorie (anatomie et physiologie et pathologies) et les techniques de base mais aussi de soins intensifs est un atout dès votre premier jour de stage.

Où trouver les informations?

  • Dossier infirmier : demander un accès au dossier infirmier informatisé
  • Dossier médical : demander un accès au dossier médical
  • Tableaux de la préparation et dilutions des drogues, antibiotiques et médicaments généraux : voir chambres (fardes suspendues)
  • Schéma insuline et potassium dans les chambres (fardes suspendues)
  • Plans de soins des différentes pathologies : à la centrale (fardes suspendues)
  • Rassemblement des différents médicaments : voir stock central de pharmacie (rangement par groupes : antibiotiques, injections, per os, pommades, aérosols,… et cela dans l’ordre alphabétique)
  • Rassemblement du matériel pour les différents actes techniques : voir local du matériel (rangement par système) – méthode Kamban
  • Différentes procédures : transfusion… disponible sur l’intranet et classeur dans l’office
  • Vade-mecum : armoire dans l’office
  • Compendium : armoire dans l’office

Objectifs de formation

Objectifs généraux

 

  • Avoir une vue d’ensemble du travail, des pathologies, du type de patients rencontrés dans le service
  • Prise en charge globale du patient.

 

Objectifs par patient

 

  • Connaître l’histoire du patient, sa pathologie, ses antécédents, les buts et résultats des examens, du traitement. Afin de l’aider à atteindre cet objectif, il ou elle prendra l’initiative :
    • d’analyser les dossiers infirmiers, médicaux et « réa »
    • de questionner l’équipe infirmière et médicale, le patient et sa famille.
    • Être capable de sélectionner
      • les informations dans les dossiers, lors des rapports
      • les signes des pathologies nécessitant une attention particulière
    • Suite à cette analyse, l’étudiant pourra :
      • identifier les besoins du patient
      • les classer par ordre de priorité
      • savoir déduire les soins requis, les précautions spécifiques à prendre et les résultats attendus
  • Connaître :
    • Les signes de la ou les pathologie(s) que présente le patient
    • Les indications, résultats attendus, effets secondaires, contre-indications du traitement administré
    • Les paramètres normaux et tolérés en fonction de la pathologie, du patient
    • Les indications, la préparation et surveillance pendant et après les examens requis.
  • Déterminer:
    • Les soins requis pour le patient pris en charge : attribuer les soins de façon logique, chronologique en respectant les règles élémentaires d’hygiène, de stérilité, de prévention et de prophylaxie
    • L’action des médicaments
    • Le confort du patient
    • Les horaires du service, du labo, de la radio,…
    • Les priorités
      • Avec efficacité, rapidité, ordre et méthodes
      • Avec habilité et dextérité,
        avec économie de temps et de moyens

 

Evolution des objectifs dans le temps

Pour les 3ème BSI et sage femme

Première semaine : – Chez un patient simple :

  • Lecture et compréhension de la feuille de prescription médicale, de la feuille de paramètres et de la feuille de balance hydrique
  • Prise des paramètres, évaluation et limites d’alarmes :
    • pouls, diurèse, tension artérielle, température, pression veineuse centrale
    • redon, drain, sonde gastrique, sonde vésicale
    • gazométrie et paramètres biologiques
  • Calcul des dilutions et débits des drogues
  • Connaissances des médicaments de réa
  • Transfusion, placement et suivi

Deuxième semaine :

  • Prise en charge globale d’un patient simple
  • Objectif de la première semaine pour un patient compliqué avec une infirmière (c’est-à-dire patient porteur d’une Swan-Ganz, drainage thoracique, respirateur, drogues multiples)
  • Compréhension et réalisation de la balance hydrique
  • Drainage thoracique : compréhension des paramètres, surveillance et nursing
  • Swan-Ganz : compréhension des paramètres (morphologie des courbes et valeurs de référence), surveillance et nursing
  • Respirateur et VNI : compréhension des paramètres, surveillance et nursing
  • Réalisation du rapport oral et écrit.

Troisième semaine :

  • Aide à la mise en place :
    • Cathéter voie centrale, cathéter artériel, Swan-ganz : rassembler le matériel, assistance du médecin, précautions
    • Drainage thoracique : rassembler le matériel, assistance du médecin, précautions
    • Intubation, extubation : rassembler le matériel, assistance du médecin, précautions.
  • Dialyse : compréhension du principe (CVVH et hémodialyse conventionnelle).

Pour les 4ème SIAMU

En fin de première semaine, acquisition des objectifs des 3 semaines BSI et :

  • Pace-maker : aide à la mise en place, compréhension des paramètres, surveillance et nursing
  • Contre pulsion : aide à la mise en place, compréhension des paramètres, surveillance et nursing
  • Dialyse : aide à la mise en place du KT et le montage du circuit, compréhension des paramètres, surveillance et nursing
  • ARCA :
    • Défibrillateur : compréhension du fonctionnement, utilisation pratique
    • Respirateur de transport : compréhension du fonctionnement, utilisation pratique
    • Médicaments d’urgence
    • Manoeuvres RCP : (MCE et ventilation)

Durant la 4ème semaine, l’étudiant présentera un patient (pathologie, antécédents, prise en charge…) en staff (infirmière professeur, infirmier en chef, médecins du service, infirmière de référence, infirmiers de l’équipe…).

Horaires

L’horaire est établi par le service de façon à favoriser l’apprentissage et le suivi de tous les stagiaires.

Ne pas oublier de téléphoner le vendredi avant le début du stage pour connaître l’horaire de votre premier jour.
Le non respect de l’horaire entraîne la non acceptation en stage.

HENALLUX :

3ème BSI matin 07h00-15h00 dont 1/2 heure de pause supervision. M. M. Bouchat
3ème BSI soir 13h00-21h00 dont 1/2 heure de pause supervision. M. M. Bouchat
3ème SF matin 07h00-14h30 dont 1/2 heure de pause supervision. M.
3ème SF soir 13h00-20h30 dont 1/2 heure de pause supervision. M.
4ème SIAMU matin 07h00-15h30 dont 1/2 heure de pause supervision. Mme V. Gilliaux
4ème SIAMU soir 13h00-21h00 dont 1/2 heure de pause supervision. Mme V. Gilliaux

EPRONAM :

matin 07h00-15h15 dont 1/2 heure de pause
soir 12h30-20h15 dont 1/2 heure de pause
nuit 20h30-07h20 dont 1/2 heure de pause

Evaluation

Utilisation de la feuille évaluation intermédiaire, soins ponctuels/acte technique de la Clinique Saint-Luc, une fois par jour (auto-évaluation).
Un minimum de 3 évaluations par semaine (signées et commentées par l’infirmier avec qui vous êtes en binôme) est requis afin d’avoir une évaluation en fin de stage.
Le dernier mercredi de votre stage, n’oubliez pas de rendre toutes vos évaluations intermédiaires et votre carnet de stageà l’infirmier en chef ou à l’infirmière référente.

Pour les 3èmes BSI de l’HENAM, le vendredi de chaque semaine en début de pause, penser à rendre vos feuilles « évaluation-intermédiaire », ainsi que votre carnet de stage (pour une évaluation intermédiaire avec l’infirmier en chef ou une des infirmières référentes).

Les stagiaires sont responsables et porteurs de leurs feuilles.
Vous réalisez une auto-évaluation avant de présenter votre feuille à l’infirmière.
Demandez votre évaluation formative à 14h00 ou à 19h00 car une évaluation se fait de manière confidentielle.

Objectifs :

  • mise au point quotidienne
  • responsabiliser l’étudiant
  • rappel des soins réalisés
  • apprentissage de l’auto-évaluation

Bon stage!